至少在当前阶段,推动智慧医疗发展的主力还是信息技术。从信息技术,尤其是电子半导体技术角度看,当前智慧医疗(或数字化医疗)要重点发展的方向有哪些呢?
文︱罗艺
图︱Omida
医疗健康是大市场,根据市场研究机构沙利文(Frost&Sullivan)公司的数据,全球医疗保健行业2020年收入达到2万亿美元,未来增速也非常喜人。大水养大鱼,全球医疗设备有数千亿美元规模,国内市场也达数千亿人民币,虽然并非所有设备都与电子相关,但以数字医疗为代表的新型医疗方案是医疗设备市场增长的主要驱动力,这其中最闪亮的就是可穿戴设备与医疗物联网,根据Juniper Research的数据,到2023年,医疗可穿戴设备市场将达到600亿美元,联合市场研究公司(Allied Market Research)则估算,全球医疗物联网市场将达到1368亿美元。
数字化医疗(或智慧医疗)正在重塑医疗健康产业的格局,而在信息技术不断革新的背景下,数字化医疗本身的意义也在不断被颠覆。从早期的电子处方、数字化病例、医疗协作平台,到基于人工智能与网络通信技术的智慧医疗和远程诊断,结合了当前最先进的传感器、人工智能技术和运动控制技术的手术机器人与联网手术室也逐渐走向实用,而基于大数据的个人精准医疗,将会变得越来越普遍。
智慧医疗五大趋势
据咨询公司麦肯锡分析,全球智慧医疗发展体现五大趋势。
趋势一,全周期健康管理。消费者需求正在从“医疗”向“健康”延伸,需要包括健康管理、健康生活、疾病预防和康复护理等全周期服务。以新加坡为例,政府成立保健促进局(Health Promotion Board),通过宣传循证医学与疾病预防知识,鼓励居民养成健康生活习惯,从而降低疾病发生率与进展风险。此外,新加坡保健促进局还重点推进非医疗机构患者护理路径,以减少居民医院就诊次数。
趋势二,高质量临床结果。医疗失误与过度医疗造成巨大资源浪费。美国研究表明,门诊误诊率可高达5%,约10%的患者死亡由误诊造成。世界卫生组织估计,即使在发达国家,每年也有7%的住院患者发生医疗感染。由于过度医疗,仅在美国每年就造成超过2100亿美元的医疗资源浪费。以上数据表明,医疗服务体系急需提升诊疗质量,而医院作为医疗服务的主体需要根本转变。
趋势三,零售化健康服务。在成熟市场,单一医院为全体患者提供全部服务的模式正被逐步取代,医院与其他医疗服务提供方(如家庭医生、诊所、药房、康复中心等)不断深入整合,形成相互依存的生态系统。例如在美国,领先的零售药房可提供多种常规检测和治疗服务。在中国,政府正通过大力发展家庭医生服务、社区卫生中心和第三方服务机构,推动医疗服务去中心化。
趋势四,主动型患者参与。如今,全球各地患者掌握更多医疗知识并积极参与医疗决策过程。他们主动问询信息,并开始明确表达治疗和支付方案偏好。同时,技术创新使线上问诊、多学科诊疗等新型医疗模式更加可及,推动医院向以患者为中心的运营模式发展。
趋势五,精细化开支管理。日益增加的医疗开支,使支付方和医院对成本控制的需求更为迫切。全球主要国家卫生开支均持续增长:美国医疗支出占GDP比重超17%;中国医疗支出占GDP的比重约为6%,且逐年上升,许多省市面临医保预算压力。各国医疗系统都在推动基于价值的支付方式改革,促使医疗机构与支付方共同承担风险,如美国引入“按治疗事件支付”(Episode of Care),中国试点按疾病诊断相关分组付费(DRG)等。
麦肯锡还指出,实现智慧医疗需要具备五大要素,即跨机构互联互通、自动化高效运营、全流程重塑体验、大数据驱动决策,以及持续性创新机制。
这五大要素中多与电子信息技术相关。例如跨机构互联互通需要构建支持实时数据连通共享的信息系统,这就需要医院与各机构建立统一的数据标准和结构,就数据采集、存储、传输和使用等操作建立规范,确保数据在安全私密的前提下被合理使用;自动化高效运营则需利用物联网感知技术优化医院内部资产管理流程,支持人员及物资实时可识别、可追踪、可溯源;全流程就医体验重塑上,更离不开电子技术,无论是智能预约及上传记录,还是利用可穿戴设备实时监测与提醒,以及自动分诊、便携式检查、用药提醒和远程随访等,都必须有硬件设备支持才能得以实现。
当然,麦肯锡也指出,尽管信息技术必不可少,但智慧医院并不只是一个信息化项目。相反,智慧医院是由管理人员、医生、护士等共同参与的系统工程,需要建立持续的开放合作机制,以便更快发现问题,提出创新方案,并在医院内试点和推广解决方案,从而改善医疗质量和患者体验,优化临床流程,有效控制成本。
图:医疗电子应用分类数据
